○実施に係る様式及び記載例等に係る細部取扱について

第１条  安全性優良事業所表彰に係る基準の詳細並びに提出に必要な書類及びその記載例は、以下のとおりとする。

第２条　安全性優良事業所表彰に関する次の表の左欄に掲げる安全性優良事業所表彰に係る推薦取りまとめ書、表彰に係るチェックシート、通知書、説明書、年間計画表、運転者教育台帳、運転者教育記録及び自認書の様式は、それぞれ同表の右欄に掲げる様式とする。

第３条　安全性優良事業所表彰に必要な提出書類については、前条に示しているところであるが、現に当該事業所において使用しているものがこれらの様式と同様の内容を含むものである場合は、その写しを持って、これらの様式に定める書類とすることができる。

　１．安全性優良事業所（Ｇマーク）表彰候補推薦取りまとめ書	第１号様式	
　２．表彰に係るチェックシート（地方運輸局長表彰用）	第２号様式	
  ３．表彰に係るチェックシート（運輸支局長表彰用）
	第２号様式の２
	
　４．地方トラック協会（適正化事業部）が行う直近の認定結果通知　　書	第３号様式
	
　５．無事故である旨の宣誓書	第４号様式	
　６．運転者教育の実施に関する説明書	第５号様式	
　７．年間計画表（地方運輸局長表彰用）	第６号様式	
　８．年間計画表（運輸支局長表彰用）	第６号様式の２	
　９．運転者教育台帳	第７号様式	
１０．運転者教育記録	第８号様式	
１１．運輸安全マネジメントの実施に関する説明書	第９号様式	
１２．デジタル式運行記録計又はドライブレコーダーの装着に関する
　　　説明書（地方運輸局長表彰用）	第１０号様式
	
１３．デジタル式運行記録計又はドライブレコーダーの装着に関する
　　　説明書（運輸支局長表彰用）	第１０号様式の２	
１４．経営の安定化に関する宣誓書（地方運輸局長表彰用）	第１１号様式	
１５．経営の安定化に関する宣誓書（運輸支局長表彰用）
	第１１号様式の２	
１６．運転記録証明書の活用についての宣誓書	第１２号様式	
１７．他団体からの表彰が当該表彰予定の事業所も含む旨の宣誓書	第１３号様式	

　附　則
　この細部取扱は、平成２６年３月３１日から施行し、平成２６年度に実施する表彰から適用する。

○表彰に係るチェックシート（第２号様式（地方運輸局長表彰用））
                                                      　　　  （第２号様式）	

　
	　　　　　　　　　　　 内　　　　　容　　　　　　　　　　　	Ｙｅｓ	 Ｎｏ	

	
	１．Ｇマーク連続取得年数について
　（１）連続して１０年以上取得している。
　（２）直近の認定書の写しはあるか（提出用にコピーする）。
　（３）直近の認定結果について、総合評価点数が９０点以上か、　　　同評価事業の安全性に対する取組の積極性に係る評価点数が　　　１５点以上であるか（地方トラック協会が提示するもの）。　　　【第３号様式】
	
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	２．無事故の確認について
　（１）表彰日直前の３年間、無事故であるか。
　（２）無事故である旨の宣誓書は添付してあるか。
【第４号様式】
	
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	３．ドライバー教育の実施について
　（１）ドライバー全員に対するドライバー教育を実施している。
　（２）ドライバー教育の内容の確認について（いずれか１つ以上　　　に該当すること）
　　　ａ　事故防止会議を実施している。
　　　ｂ　安全衛生会議を実施している（交通事故防止に係るもの　　　　に限る）。
　　　ｃ　グループによる危険予知訓練又はヒヤリ・ハット活動を　　　　実施している。
　　　ｄ　交通事故防止に係るＱＣ活動を実施している。
　　　ｅ　小グループによる安全活動を実施している。
　　　ｆ　交通事故防止等輸送の安全性確保に関する会議又は活動　　　　を実施している。
　　　ｇ　上記以外のもので同様の内容の教育を実施している。
　（３）（２）を行っていることに関する宣誓書は添付してあるか。　　　【第５号様式】
　（４）定期的な実施について
　　　ａ　年間計画表を作成している。【第６号様式】
　　　ｂ　教育カリキュラムを作成している。
　　　ｃ　全員が受講している。【第７号様式、第８号様式】
　（５）（４）ａ～ｃについて、定期的に実施している資料の写し　　　が添付してあるか。

　（６）上記（２）及び（４）について、２ヵ月に１回開催されて　　　いるか。
　（７）国の基準以上に実施されているドライバー教育について
（いずれか１つ以上に該当すること）
　　　ａ　ＩＳＯ９０００シリーズ（品質マネジメントシステム）　　　　を実施している。
　　　ｂ　ＩＳＯ３９０００シリーズ（道路交通安全マネジメント　　　　システム）を実施している。
　　　ｃ　運輸安全マネジメントを実施している。【第９号様式】
　　　ｄ　自社において、上記以外のもので同様の内容の教育を実　　　　施している。
　（８）（７）に係る資料（ａ及びｂは登録証又は認証書）が添付　　　してあるか。
	
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	４．デジタル式運行記録計・ドライブレコーダーの装着について
　（１）表彰予定の事業所の配置全車両の全てにデジタル式運行記
　　　録計又はドライブレコーダーが装着されているか。
  （２）デジタル式運行記録計・ドライブレコーダーの装着が、ド　　　ライバーへの教育へ反映されているか。
　（３）デジタル式運行記録計又はドライブレコーダーが装着され　　　ている及びドライバーへの教育へ反映されている旨の宣誓書　　　は添付してあるか。【第１０号様式】

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	５－１．荷主からの推薦・表彰又は経営の安定化について
　（１）荷主からの表彰状・感謝状をもらっている。
　（２）荷主からの表彰状・感謝状の写しを添付してあるか。
　（３）安定的な財務基盤の確保が行われている。
　（４）安定的な財務基盤の確保行われていることに関する宣誓書　　　は添付してあるか。【第１１号様式】	
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	５－２．安全運転の確保について
　（１）行政、外部機関、トラック協会、他団体から輸送の安全に　　　関する表彰を受けている。
  （２）行政等からの表彰状の写しは添付してあるか。
　（３）（１）の表彰が、当該表彰予定である事業所に係る旨の説　　　明書は添付してあるか。【第１３号様式】

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　※太字・下線部は、特に地方運輸局長表彰に関するものですので、注意して下さい。

○無事故である旨の宣誓書（第４号様式）

                                                                 （第４号様式）	

	                               　　　　　　　　　             
無事故である旨の宣誓書

　弊社は、令和○○年４月～令和○○年３月までの３年間について、○○運輸局管内の事業所において、自動車事故報告規則（昭和２６年運輸省令第１０４号）第２条に規定する事故であって、表彰の基準の規定に該当する事故について、第１当事者又は第１当事者と推定される重大な事故を惹起していないことを報告します。
　なお、申請期間より表彰日の間に、上記の重大事故を発生させた場合は、表彰を辞退させていただきます。

　上記について、宣誓いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日

　　九州運輸局長　殿
  （熊本運輸支局長　殿）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　株式会社　○○運送
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社長　○○　○○　　

	

○運転者教育の実施に関する説明書について（第５号様式）

                                                           　　　（第５号様式）	

	運転者教育の実施について

　私ども（株）○○運輸○○事業所は、令和○○年度の１年間に、別添の資料のと

おり○○や○○などの運転者教育を、年間計画表やカリキュラムに基づいて所属運

転者全員に対して実施しましたので、報告いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日

　九州運輸局長　殿
  （熊本運輸支局長　殿）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　株式会社　○○運輸
                                            社長　○○　○○      
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（営業所長　○○　○○）

	

○年間計画表（第６号様式（地方運輸局長表彰用））

                                                             　　（第６号様式）
　年間計画表（○○年度）	

	 月
	①　告示項目
	②　告示項目以外
	　備　　 考

	
	４月
	　・全体会議（昨年の結果検証と今年度の計画の策定）
　・事故防止会議	
		
	５月

	
		
	６月
	
	・事故防止会議

	７月

	
		
	８月
	
	・危険予知訓練

	９月

	
		
	10月	  ・事故防止会議			
	11月

	
		
	12月
	
	・事故防止会議

	１月

	
		
	２月
	
	・ヒヤリ・ハット活動

	３月

	

                                               （株）○○運輸○○事業所　

○運転者教育台帳（第７号様式）

                                                            　　（第７号様式）

                                             （株）○○運輸○○事業所　
運転者教育台帳
                                                            　　　	

	氏　　　　名	  ○　　○　　○　　○	 生 年 月 日	 ○　年　○　月　○　日	

	
	 雇入年月日	  ○　年　○　月　○　日	 選任年月日	 ○　年　○　月　○　日		
	 実施年月日	　　時間	 場所	    指  導  教  育  内  容	  実施者		
	  ○. ○. ○.

	 9:00～12:00

	事務所
会議室

	所長、教育係長

	

	

		

	

	

		

	

	

		

	

	

		

	

	

		

○運転者教育記録（第８号様式）

                                                             　　（第８号様式）
運転者教育記録	

	検

印	指導主任者	補助者	
　　実施年月日      ○年　○月　○日
    時　　　間      自９：００　　至１２時００分	
		
    印	
  印		
                           場　　　所          ○○事務所　　会議室
                           実　施　者      所長　　　○　○　○　○　
　　                                       教育係長  ○　○　○　○　	

	
 指  導
 教
 育
 の
 内
 容
	　
  １．道路交通法

  ２．運輸規則

  ３．生活指導及び健康管理

	

	

 運

 転

 者

 氏

 名

	     氏　名	     氏　名	            　記　　事		
		
　　○○○○
	
　　○○○○

		
		
    ○○○○
	
    ○○○○

		
		
    ○○○○
	
    ○○○○

		
		
    ○○○○
	
    ○○○○

		
		
    ○○○○
	
    ○○○○

		
		
    ○○○○
	
    ○○○○

		

○運輸安全マネジメントの実施に関する説明書について（第９号様式）

                                                  　　　　　　　（第９号様式）

運輸安全マネジメントの実施について

  弊社は、令和○○年４月１日現在、下記のとおり運輸安全マネジメントを実施してい　ます。

 

 １．輸送の安全に関する基本的な方針の策定について
   弊社の基本方針は、「○○○○」であり、別添資料のとおりです。

 ２．輸送の安全に関する目標の設定について
   弊社の目標は、
　　 
　　 ○○○○○○　であり、
　　 
　 別添資料のとおりです。

 ３．輸送の安全に関する計画の作成について
   弊社の計画は、別添のとおりです。

 ４．運輸安全マネジメントの取り組みの公表について
   弊社は、策定した運輸安全マネジメントの内容を、別添のとおり○○にて公開（ＨＰ、事務所掲示等）しています。

	

  以上、報告します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日
　九州運輸局長　殿
  （熊本運輸支局長　殿）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（株）○○物流
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社長　○○　○○    

○デジタル式運行記録計又はドライブレコーダーの装着に関する説明書について

（第１０　号様式（地方運輸局長表彰用））
                                                           　　（第１０号様式）

デジタル式記録計又はドライブレコーダーの装着について

　当該事業所におけるデジタル式運行記録計又はドライブレコーダーの装着については、令和○○年４月１日現在、以下のとおり全配置車両に対して、デジタル式運行記録計又はドライブレコーダーを装着しています。
  その効果については、ドライバー教育に○○の形で反映させています。	

	  全配置車両数　　○○台（Ａ）
　　内デジタル式運行記録計装着車両数　　　　○○台（Ｂ）
    内ドライブレコーダー装着車両数　　　　　○○台（Ｃ）
　　内デジタコ・ドラレコ併用装置装着車両数  ○○台（Ｄ）

　（（Ｂ）＋（Ｃ）＋（Ｄ））÷（Ａ）＝１００％

	

 

	　 登　録　番　号
	デジタル式運行記録計の装着	ドライブレコーダ
ーの装着	デジタコ・ドラレコ併用装置の装着	

	
	品川○○あ○○－○○	○○社製○○○○				
	品川○○い○○－○○	○○社製○○○○				
						
	品川○○う○○－○○		○○社製○○○○			
	品川○○か　　　○○		○○社製○○○○			
						
	品川○○き　　　○○			○○社製○○○○		
	品川○○く　　　○○			○○社製○○○○		
						
	計　　　　　　○○台	小計      ○○台	小計　　　○○台			
　 以上、報告します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日
　九州運輸局長　殿
  （熊本運輸支局長　殿）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（株）○○物流
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社長　○○　○○    

○経営の安定化に関する宣誓書について（第１１号様式（地方運輸局長表彰用））

                           　　　　　　　　　　　　　　　　　  （第１１号様式）

経営の安定化に関する宣誓書について

　（例示－１）
    弊社は、Ｇマーク取得後の平成○○年より、特定の荷主（（株）○○食品の○○を　○○～○○の間を毎日運送している）を開拓できたことにより、売上に大きく貢献（平　成○○年と比べ５％アップした。３年間の平均でも○％の売上のアップを確保）する　ことにより、当該○○事業所における平成○○年～令和○○年の○年間の安定的な財　務基盤を確保することができました。
　（参考に図表を添付）

  （例示－２）
    弊社は、Ｇマーク取得後の平成○○年より、Ｇマーク取得を評価する複数の荷主　　（（株）○○、○○（株）、（株）○○）から貨物量増加の依頼を受けたことにより、　当該○○事業所における売上が３年間の平均○○％向上することができ、財務基盤の　確保を図りました。
　（参考に図表を添付）

　（例示－３）
　　弊社は、Ｇマーク取得後の平成○○年より、従来の荷主である（株）○○から更な　る信頼を勝ち得ることができました。その結果、それまで○○だった貨物の量がこれ　を契機として倍の量を得ることができ、当該○○事業所における平成○○年から令和　○○年の○年間に渡り安定的な財務基盤の確保を図ることができました。
　（参考に図表を添付）

  以上、報告します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日
　九州運輸局長　殿
  （熊本運輸支局長　殿）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（株）○○物流
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社長　○○　○○    

○他団体からの表彰が当該表彰予定の事業所も含む旨の宣誓書について（第１３号様式）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第１３号様式）

他団体からの表彰が当該表彰予定の事業所も含む旨の宣誓書

　輸送の安全に係る別添の○○○○からの表彰状には、表彰の対象に本社事業所が記載されているが、これは本社事業所と同様に無事故・無違反を徹底した当該表彰予定の○○事業所を含んだものに対する評価による表彰であることを宣誓いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日
　　九州運輸局長　殿
  （熊本運輸支局長　殿）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（株）○○物流
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社長　○○　○○