予約フォーム ※フォークリストの特別教育をお持ちの方は、別途事業所の証明書が必要となりますのでWEBからの予約はできません。 お申し込み用紙にてお願いいたします。 ※ご記入いただいた個人情報は、受講者への連絡のほか、技能講習の実施、修了証の交付の為に利用いたします。 ご予約 予約 フォークリフト運転技能講習2026年1月20日 ご連絡先 ※の項目は必須です。 お名前(※) 姓 名 フリガナ(※) セイ メイ 旧姓等併記の有無 旧姓等併記を希望の方はチェックをお願いします。※希望者のみ入力をお願いします。 旧姓等 外字の有無 外字のある方はチェックをお願いします。 性別(※) 男性 女性 生年月日(※) 202520242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 郵便番号(※) 住所(※) 電話番号(※) - - E-Mail(※) E-Mail(確認用) 勤務先(個人受講は記入不要) 郵便番号: 現在地: 受講申込担当者: 会社名: TEL: - - 自動車運転免許証の種類(※) 1 大特(大型特殊カタピラ限定なし) 2 大型 3 中型 4 準中型 5 普通 6 大特(大型特殊カタピラ限定付) 7 自動車免許なし ※クリックしてお選び下さい 運転の経験:フォークリフト運転の経験(フォークリフト講習の方で特別教育修了者のみ記入)ショベルローダー・フォークローダー講習の方はショベルローダー・フォークローダーの運転経験 年 月から 年 月まで 予約確認