訃報のお知らせフォーム

弊社　指定代表者（氏名:）の（続柄:）である（氏名:）が　令和年月日（歳）で逝去いたしましたので、お知らせいたします。

なお、通夜・告別式が次のとおり行われます。

企業名
代表者名
通夜日時	令和年月日（）時分から
葬儀日時	令和年月日（）時分から
場所	会館名称（）会館住所（）会館電話番号（）
喪主	氏名（）様　（続柄　故人の）
本件のご連絡担当者（入力者でも可） *必須
担当者連絡先（電話番号）*必須
メールアドレス *必須
備考（その他、お知らせ等ありましたらご記入ください。）
※本件については、全会員・支部へのＦＡＸ通知を（次の希望する欄にチェックを入れて下さい）希望します希望しません*必須 ※希望する方は逝去者が指定代表者の血族一親等内に限ります ※「希望する」を選択した場合でも、発出基準に該当しない場合は、無効となります。

※わかる範囲で正確にご入力ください。